揭秘:罕见的脑脊液高糖到底来自哪里?


披露:脑脊液中罕见的高糖来自何处?

作者:安静致远

长期以来,由于脑脊液检查可以诊断的疾病有限以及难以获得样本,因此脑脊液常规检查未得到认真对待。但是,每个测试的存在必须是有意义的。每个测试都有其价值。我们来看看以下案例。

一名66岁男子因高血压性脑出血入院。脑出血的原因不明。脑脊液常规检查:脑脊液蛋白1956 mg/L,定性阳性3+,氯化物154 mmol,白细胞含量:200X106/L.中性粒细胞是主要的分类。当我们检测到脑脊液中的葡萄糖时。内容在瞬间震惊! ____________脑脊液中的葡萄糖为34.32 mmol/L(血糖临界值),如图1所示。实验医学网

什么原因导致血糖如此之高?我们知道常规脑脊液检测已被用于区分和诊断中枢神经细胞疾病。在许多常规疾病中,脑脊液中葡萄糖的含量降低。即使在病毒性脑炎中,葡萄糖的含量基本上是正常的,如下所示。

图1

图2

脑脊液葡萄糖患者的血糖高达34.32 mmol/L,是什么原因导致脑脊液葡萄糖异常升高?我搜索了各种参考书,增加血糖含量,主要反映血糖水平,见于糖尿病,早产儿,下丘脑损伤,脑出血[1-2],然后看病人的血糖水平,血糖水平。高达58.73 mmol/L的糖,很明显患者的CSF葡萄糖异常增加应来自血糖。

图3

事实就是这样吗?诊断不是“高血压脑出血”吗?为什么脑脊液中的氯化物和细胞也会增加?让我们看看导致脑脊液中氯化物增加的因素。脑脊液氯化物增加:见于尿毒症,脱水,心力衰竭,浆液性脑膜炎,高氯血症,呼吸性碱中毒等。该患者主要为高血压性脑出血,并可并发糖尿病。实验医学网

晚期糖尿病可合并电解质和酸碱平衡紊乱,常与糖尿病酮症酸中毒有关,此患者的血糖高达58.73mmol/L,尿酮体±,进一步证实糖尿病酮症酸中毒。患者中也存在高氯血症。除糖尿病并发症外,这种高氯在哪里?查看患者用药,发现大量输入氯化物的患者如图3所示,可能是血清和脑脊液氯化物增加的另一个原因,补液中氯离子过多,可导致高氯酸中毒等[3] ]进一步加重患者的酸中毒症状,使患者处于昏迷状态,患者的尿检结果如图5所示,病程记录如图6所示。

图4

图5

图6

据我推断,我立即通知诊所。在与诊所沟通后,我发现患者确实在该区域有症状。患者可能有复杂的氯碱中毒。建议医生做相应的治疗。临床医生也对可疑的酸碱平衡紊乱做出了反应。确认。在明确诊断后,将天然药物从疾病中移除。一周后,医生再次发送脑脊液程序。虽然脑脊液的外观变化不大,但脑脊液生化:葡萄糖,蛋白质和氯化物均发生显着变化,基本恢复已恢复。正常,结果如图7所示。

图7

事实上,这种情况很常见,但这种日常工作中脑脊液葡萄糖异常增加的情况实属罕见,所以与大家分享。同时,我希望通过简短的推理,每个人都将学会分析临床案例并处理工作中的异常点。实验医学网

告诉大家测试不仅仅是一个简单的测试,而是一个测试医生,他将根据测试结果而不是测试人员分析临床症状。近年来,越来越多的呼叫已经进入诊所,并且越来越强大。是检验未来发展的方向,分析临床症状必须与临床密切相关,必要时,检查人员应参加临床轮次,综合患者分析多项检查结果,以获得正确和真实的诊断,真正为患者服务。

[参考文献]

[1]罗春丽,主编,临床实验室基础[M],第2版,北京:人民卫生出版社,2008: 192-198。

[2]熊立凡,刘成玉,主编,临床实验室基础[M],第4版,北京:人民卫生出版社,2010: 217-218。

[3]鄢盛恺,李平编着。临床医学实验室专业技师(医师)系列资格考试复习指南,中国协和医科大学出版社,2007年第1版,4:374-375。

石头

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来源:实验室医学网

秘密:罕见的脑脊液高糖来自哪里?

作者:Envision

长期以来,由于脑脊液检查可以诊断的疾病是有限的,并且标本不易获得,脑脊液的常规检查未被认真对待,但存在必须有意义,并且每个检查有它的价值。我们来看看以下案例。

该名男性,66岁,因“高血压性脑出血”住院。脑出血的原因不明。脑脊液常规检查:脑脊液蛋白1956mg/L,Pan's试验阳性3+,氯化物154mmol,白细胞含量:200X106/L,分类主要是中性粒细胞,当我们检测到脑脊液中的葡萄糖含量时,则为震惊!脑脊液葡萄糖高达34.32mmol/L(达到血糖临界值),如图1所示。实验医学网

是什么导致血糖如此之高?我们知道,脑脊液的常规检测已被用于差异诊断中枢神经细胞疾病。在许多常规疾病中,脑脊液中的葡萄糖含量降低。即使在病毒性脑炎中,葡萄糖含量基本上是正常的,如下图所示。

图1

图2

患者的脑脊液葡萄糖含量高达34.32mmol/L.是什么原因导致脑脊液中葡萄糖异常增加?我找到了各种参考书。葡萄糖含量增加,主要反映血糖水平。它发现在糖尿病,早产儿,下丘脑损伤,脑出血等1-2]中,再看患者的血糖水平,血糖高达58.73mmol/L,显然患者的脑脊液葡萄糖异常增加应该来自血糖。

图3

事实就是这样吗?诊断不是“高血压脑出血”吗?为什么脑脊液中的氯化物和细胞也会增加?让我们看看导致脑脊液中氯化物增加的因素。脑脊液氯化物增加:见于尿毒症,脱水,心力衰竭,浆液性脑膜炎,高氯血症,呼吸性碱中毒等。该患者主要为高血压性脑出血,并可并发糖尿病。实验医学网

晚期糖尿病可合并电解质和酸碱平衡紊乱,常与糖尿病酮症酸中毒有关,此患者的血糖高达58.73mmol/L,尿酮体±,进一步证实糖尿病酮症酸中毒。患者中也存在高氯血症。除糖尿病并发症外,这种高氯在哪里?查看患者用药,发现大量输入氯化物的患者如图3所示,可能是血清和脑脊液氯化物增加的另一个原因,补液中氯离子过多,可导致高氯酸中毒等[3] ]进一步加重患者的酸中毒症状,使患者处于昏迷状态,患者的尿检结果如图5所示,病程记录如图6所示。

图4

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据我推断,我立即通知诊所。在与诊所沟通后,我发现患者确实在该区域有症状。患者可能有复杂的氯碱中毒。建议医生做相应的治疗。临床医生也对可疑的酸碱平衡紊乱做出了反应。确认。在明确诊断后,将天然药物从疾病中移除。一周后,医生再次发送脑脊液程序。虽然脑脊液的外观变化不大,但脑脊液生化:葡萄糖,蛋白质和氯化物均发生显着变化,基本恢复已恢复。正常,结果如图7所示。

图7

事实上,这种情况很常见,但这种日常工作中脑脊液葡萄糖异常增加的情况实属罕见,所以与大家分享。同时,我希望通过简短的推理,每个人都将学会分析临床案例并处理工作中的异常点。实验医学网

告诉大家测试不仅仅是一个简单的测试,而是一个测试医生,他将根据测试结果而不是测试人员分析临床症状。近年来,越来越多的呼叫已经进入诊所,并且越来越强大。是检验未来发展的方向,分析临床症状必须与临床密切相关,必要时,检查人员应参加临床轮次,综合患者分析多项检查结果,以获得正确和真实的诊断,真正为患者服务。

[参考文献]

[1]罗春丽,主编,临床实验室基础[M],第2版,北京:人民卫生出版社,2008: 192-198。

[2]熊立凡,刘成玉,主编,临床实验室基础[M],第4版,北京:人民卫生出版社,2010: 217-218。

[3]鄢盛恺,李平编着。临床医学实验室专业技师(医师)系列资格考试复习指南,中国协和医科大学出版社,2007年第1版,4:374-375。

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